@莊時利和 : 我?guī)啄昵皩戇^一個頭痛的小科普，搬運過來。
(資料圖)
頭痛是門診中最常碰到的問題之一。簡單來說，頭痛本身可以是一個癥狀，正常人也偶會頭痛；而頭痛也可以是一類疾病，在 ICHD（國際頭痛分類）中有十幾種不同的頭痛。
1. 頭痛可能會涉及到幾個科室，但通常來說，主要是神經(jīng)內(nèi)科看的。
2. 頭痛中最常見的類型是偏頭痛（migraine），屬于原發(fā)性頭痛，中國成年人當(dāng)中偏頭痛發(fā)病率高達 10%，多集中在 20 歲～40 歲這個年齡段。女性偏頭痛的發(fā)病率是男性的 2-8 倍，這和女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)，另外 60% 的女性偏頭痛與月經(jīng)周期相關(guān)。
但是偏頭痛的診斷正確率并不高，美國的流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，只有三分之二的偏頭痛患者曾經(jīng)被診斷為偏頭痛。
3. 在門診看病時，醫(yī)生的診斷和用藥在很大程度上依靠你的描述，但你不是說得越多越好，向醫(yī)生描述癥狀時，請重點說明一下情況。你擔(dān)心見醫(yī)生時說不清楚的話，我非常建議你可以提前寫在本子上或者手機上：
- 頭痛的部位、類型（比如搏動性疼痛或者持續(xù)疼痛）、程度（你感覺是 0~10 級哪個級別）以及持續(xù)時間？
- 什么時候開始頭痛的？是否有什么誘因？
- 以前是否有過類似頭痛？出現(xiàn)頻率多久一次？
- 頭痛時或者頭痛前是否有惡心 / 嘔吐 / 視覺異常 / 畏光等伴隨癥狀？
- 以前吃過哪些藥？效果如何？
- 以前是否拍過腦部影像或者腦電圖？結(jié)果怎樣？
4. 壞消息是偏頭痛很難根治，部分患者在 60~70 歲之后才不再發(fā)作，但好消息是偏頭痛預(yù)后良好，通常不會引起器質(zhì)性病變，另外大多數(shù)都可以通過藥物和非藥物手段有效緩解。通常來說，布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林等非處方藥可以緩解之輕至中度的偏頭痛，某種藥物無效的情況下醫(yī)生可能考慮更換其他的藥物。具體的藥物使用請遵醫(yī)囑。
非藥物手段無法徹底阻止偏頭痛發(fā)作，但是可以降低發(fā)作頻率及程度。保持規(guī)律生活，不要熬夜，適度運動，避免吃某些容易引起你偏頭痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出現(xiàn)偏頭痛。
5. 另外，記住一個單詞 FAST，明確什么時候要盡快去醫(yī)院。什么是 FAST —— 突然出現(xiàn) F（face，口角歪斜、表情不對稱等）、A（arm，手部麻木、抬舉無力等）、S（speaking，說話口齒不清），要及時就醫(yī)（T, timing）。
我自己也是一名偏頭痛患者，我包里常備對乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者療效更好一些，但不建議使用緩釋膠囊，因為偏頭痛的治療目的是快速起效緩解疼痛。另外偏頭痛發(fā)作后越早用藥效果越好，不要到無法忍受時再吃藥，這時候控制效果反而不好。
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